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발치 판단 QnA

사랑니 충치가 옆 어금니까지 번지는 이유, 제2대구치를 지키는 판단

바로 답

사랑니 자체가 썩는 것보다 곤란한 상황은, 사랑니에 가려진 옆 어금니가 함께 썩는 경우입니다. 사랑니는 없어도 씹는 데 지장이 적지만 그 앞의 제2대구치는 저작을 담당하는 치아이기 때문입니다. 비스듬히 누운 사랑니가 앞 치아와 맞닿는 자리에 칫솔이 닿지 않는 좁은 틈이 생기고, 그 틈에서 조용히 진행되는 것이 흔한 경로입니다.

사랑니 때문에 옆 어금니가 썩었다고 들었습니다. 어떻게 그런 일이 생기나요왜 하필 그 자리인가요아프지 않았는데 왜 이미 진행돼 있었나요사랑니를 빼면 옆 치아는 원래대로 돌아오나요언제 빼는 것이 좋은가요그럼 사랑니는 다 빼는 것이 나은가요

Q

사랑니 때문에 옆 어금니가 썩었다고 들었습니다. 어떻게 그런 일이 생기나요

A

사랑니는 가장 마지막에 나오는 치아라 자리가 부족한 경우가 많습니다. 공간이 모자라면 똑바로 올라오지 못하고 앞쪽으로 기울어 앞니 방향으로 밀고 들어가는 형태가 됩니다.

이때 기울어진 사랑니의 머리 부분이 앞 치아의 뒷면 아래쪽에 걸칩니다. 두 치아가 맞닿는 자리에 좁고 깊은 골이 생기는데, 칫솔모가 들어가지 않고 치실도 통과시키기 어려운 구조입니다. 음식물과 치태가 머무는 시간이 길어지면서 양쪽 면이 함께 우식에 노출됩니다.

Q

왜 하필 그 자리인가요

A

맞닿는 각도가 좁을수록 자정 작용이 닿지 않기 때문입니다. 침이 흘러 씻어 내는 힘도, 혀와 볼이 스치는 움직임도 이 지점에는 미치지 않습니다. 사랑니가 어떤 각도로 누워 있는지에 따라 위험도가 달라집니다.

사랑니의 맹출 형태에 따른 일반적인 경향

형태	앞 치아와의 관계	관리 측면에서 알려진 점
똑바로 완전히 올라온 경우	정상적인 접촉면	칫솔이 닿으면 관리 가능한 편
일부만 올라온 경우	잇몸이 덮인 부분에 틈	덮인 부분 아래 염증이 반복되기 쉬움
앞으로 기울어 누운 경우	앞 치아 뒷면에 걸침	닦이지 않는 골이 생겨 양쪽 우식 위험
수평으로 누운 경우	앞 치아 뿌리 쪽과 접촉	겉으로 드러나지 않아 늦게 발견되는 편
완전히 묻힌 경우	잇몸과 뼈 안에 위치	형태에 따라 경과 관찰 대상이 되기도 함

형태와 위치는 방사선 촬영으로 확인하며, 같은 형태라도 뿌리 모양과 신경관과의 거리에 따라 판단이 달라집니다.

Q

아프지 않았는데 왜 이미 진행돼 있었나요

A

우식은 표면에서 시작해 안쪽으로 진행하는데, 겉의 단단한 층에는 통증을 느끼는 신경이 분포하지 않습니다. 안쪽 층까지 도달해야 시린 느낌이나 통증이 나타나기 시작합니다.

게다가 이 부위는 눈으로 확인하기 어려운 자리입니다. 입을 벌려도 사랑니에 가려 앞 치아의 뒷면이 보이지 않습니다. 그래서 다른 이유로 촬영한 방사선 사진에서 우연히 발견되는 경우가 적지 않습니다.

증상이 없었다는 말이 진행이 없었다는 뜻은 아니라는 점이, 이 부위를 정기 검진에서 챙기게 되는 이유입니다.

사랑니 주변 잇몸이 가끔 붓거나 음식이 자주 낀다면, 통증이 없더라도 한 번 확인해 볼 만한 신호로 봅니다.

Q

사랑니를 빼면 옆 치아는 원래대로 돌아오나요

A

이미 손상된 부분이 저절로 회복되지는 않습니다. 발치의 목적은 되돌리는 것이 아니라 더 진행되지 않도록 조건을 없애고, 치료할 수 있는 통로를 확보하는 데 있습니다.

사랑니가 앞을 막고 있으면 옆 치아의 손상 부위에 기구가 닿지 않아 제대로 처치하기 어렵습니다. 사랑니를 정리하고 나면 그 면에 접근할 수 있게 되어 처치가 가능해집니다.

손상이 깊어 신경까지 미친 경우에는 처치 범위가 커집니다. 발견 시점이 이르면 표면을 정리하고 채우는 정도로 정리되지만, 늦어질수록 다뤄야 할 범위가 넓어집니다.

Q

언제 빼는 것이 좋은가요

A

반대로 똑바로 올라와 위아래가 잘 맞물리고 칫솔이 닿는다면 굳이 빼지 않고 관리하며 지켜보기도 합니다. 발치 여부는 있느냐 없느냐가 아니라 어떤 형태로 있느냐로 갈립니다.

• 이미 옆 치아 쪽에 우식이 확인된 경우에는 처치 계획과 함께 시점을 정합니다
• 사랑니 주변 잇몸 염증이 반복되는 경우
• 칫솔이 닿지 않는 구조라 관리가 어려운 형태로 확인된 경우
• 교정 치료 계획에서 공간이나 이동에 영향을 준다고 판단된 경우
• 뿌리가 완성되기 전이라 처치 부담이 적은 시기로 안내받은 경우

Q

그럼 사랑니는 다 빼는 것이 나은가요

A

일률적으로 정할 문제는 아닙니다. 아래턱 사랑니는 아래쪽을 지나는 신경관과 가까운 경우가 있고, 위턱 사랑니는 위쪽 공간과의 거리가 문제가 되기도 합니다. 그래서 촬영으로 위치를 확인한 뒤 판단하게 됩니다.

판단의 축은 두 가지로 정리됩니다. 지금 그 자리가 관리 가능한 구조인지, 그리고 앞 치아에 부담을 주고 있는지입니다. 이 두 가지가 모두 괜찮다면 지켜보는 선택이 가능하고, 하나라도 걸린다면 시점을 앞당기는 쪽으로 검토합니다.

전신 질환이나 복용 중인 약이 있다면 발치 계획에 영향을 줄 수 있어, 상담 때 함께 전달하시는 편이 좋습니다.

이런 것도 궁금해요

• 사랑니 발치 뒤 옆 치아가 시린 것은 정상인가요
• 위턱 사랑니와 아래턱 사랑니는 무엇이 다른가요
• 사랑니를 빼면 잇몸에 빈 공간이 생기지 않나요
• 사랑니가 나지 않는 사람도 있나요

참고

1대한치과의사협회, 사랑니와 치아우식 관련 구강건강 정보 참고 https://www.kda.or.kr/

2질병관리청 국가건강정보포털, 치아우식증 항목 참고 https://health.kdca.go.kr/

이 글은 사랑니와 인접 치아의 우식에 대한 일반적인 정보를 정리한 것으로, 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 발치 여부와 시점은 방사선 촬영과 구강 검사를 통해 결정되므로, 치과 진료에서 확인하시기 바랍니다.